Όταν ο εγκέφαλος σταματά να βρίσκει τις λέξειςΤο να κάνεις μια απλή συζήτηση, να παραγγείλεις κάτι σε ένα κατάστημα ή να πεις «Σ' αγαπώ» μπορεί να γίνει μια πραγματική πρόκληση. Αυτή η γλωσσική διαταραχή, η οποία πάντα προκύπτει από εγκεφαλική βλάβη, είναι γνωστή ως αφασία. Δεν είναι απλώς μια περίπτωση «αδράνειας»: είναι μια σύνθετη διαταραχή που μπορεί να αλλάξει εντελώς τον τρόπο με τον οποίο ένα άτομο επικοινωνεί με τον κόσμο.
Η φράση «αφασία: όταν ο εγκέφαλος δεν μπορεί να βρει τις λέξεις» Αυτό περιγράφει τέλεια αυτό που αισθάνονται πολλά άτομα που έχουν προσβληθεί: ξέρουν τι θέλουν να πουν, αναγνωρίζουν το πρόσωπο του ατόμου που έχουν απέναντί τους, αλλά οι λέξεις δεν βγαίνουν, βγαίνουν παραμορφωμένες ή αυτό που ακούν ακούγεται σαν ξένη γλώσσα. Η κατανόηση του τι είναι, γιατί συμβαίνει και πώς αντιμετωπίζεται είναι το κλειδί για την καλύτερη υποστήριξη όσων υποφέρουν από αυτό και για την υπέρβαση μέρους του φόβου που περιβάλλει μια διάγνωση που, αν και τρομακτική, δεν σημαίνει απώλεια της νοημοσύνης ή της προσωπικότητας κάποιου.
Τι είναι η αφασία και γιατί δεν αποτελεί από μόνη της ασθένεια;
Η αφασία είναι μια επίκτητη γλωσσική διαταραχή Εμφανίζεται όταν συγκεκριμένες περιοχές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για την κατανόηση και την παραγωγή προφορικού και γραπτού λόγου έχουν υποστεί βλάβη. Δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά σύμπτωμα ενός υποκείμενου νευρολογικού προβλήματος (όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, όγκος ή άνοια).
Αυτή η διαταραχή μπορεί να επηρεάσει αρκετές ικανότητεςΟμιλία, κατανόηση αυτού που ακούγεται, ανάγνωση, γραφή, επανάληψη λέξεων, ονομασία αντικειμένων, σχηματισμός γραμματικά σωστών προτάσεων ή παρακολούθηση μιας συζήτησης. Για ορισμένους ανθρώπους, το πρόβλημα έγκειται κυρίως στην έκφραση. Για άλλους, στην κατανόηση. Και σε πολλές περιπτώσεις, και οι δύο δυσκολίες συνδυάζονται.
Είναι σημαντικό να ξεκαθαριστεί ότι η αφασία δεν έχει καμία σχέση με τη νοημοσύνη.Το άτομο παραμένει το ίδιο, με τις αναμνήσεις του, την προσωπικότητά του και τον τρόπο σκέψης του, αλλά το «σύστημα καλωδίων» που του επιτρέπει να μετατρέπει τις ιδέες σε λέξεις και τις λέξεις σε ιδέες, έχει διαταραχθεί. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πολλά άτομα με αφασία απογοητεύονται: καταλαβαίνουν τι συμβαίνει και έχουν επίγνωση των λαθών τους, αλλά δεν μπορούν να τα ελέγξουν όπως πριν.
Σε επίπεδο εγκεφάλου, η γλώσσα βασίζεται κυρίως στο αριστερό ημισφαίριο.και καταλαβαίνω πώς ο εγκέφαλος επεξεργάζεται τη γλώσσα Αυτό μας βοηθά να κατανοήσουμε γιατί εμφανίζονται αλλοιώσεις σε αυτές τις περιοχές, ειδικά σε δύο κύριες περιοχές: την περιοχή Broca (στον μετωπιαίο λοβό), που σχετίζεται με την παραγωγή ομιλίας και γραφής, και την περιοχή Wernicke (στον κροταφικό λοβό), που είναι το κλειδί για την κατανόηση αυτού που ακούμε ή διαβάζουμε. Όταν μια αλλοίωση επηρεάζει αυτές τις περιοχές ή τα δίκτυα που τις συνδέουν, αναπτύσσεται αφασία.
Ποιος μπορεί να επηρεαστεί από αφασία και πόσο συχνά εμφανίζεται;
Οποιοσδήποτε, σε οποιαδήποτε ηλικία, μπορεί να αναπτύξει αφασία εάν υπάρχει βλάβη στις γλωσσικές περιοχές του εγκεφάλου. Ωστόσο, είναι πολύ πιο συχνή σε άτομα μέσης και μεγαλύτερης ηλικίας, επειδή ο κύριος ένοχος είναι συνήθως ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, εκτιμάται ότι περίπου δύο εκατομμύρια άνθρωποι ζουν με αφασία.Σύμφωνα με στοιχεία της Εθνικής Ένωσης Αφασίας, τα στοιχεία δείχνουν ότι περισσότεροι από 350.000 άνθρωποι στην Ισπανία πάσχουν από αυτή τη γλωσσική διαταραχή, η οποία συνδέεται στενά με την υψηλή συχνότητα εμφάνισης εγκεφαλικών επεισοδίων στον ενήλικο πληθυσμό.
Περισσότερα από 120.000 εγκεφαλικά επεισόδια καταγράφονται στην Ισπανία κάθε χρόνο.Η αφασία είναι μια από τις κύριες αιτίες επίκτητης αναπηρίας στην ενήλικη ζωή. Εκτιμάται ότι μεταξύ 20% και 30% των επιζώντων από εγκεφαλικό επεισόδιο βιώνουν κάποιο βαθμό αφασίας, που κυμαίνεται από πολύ ήπιες μορφές που παρατηρούνται μόνο σε σύνθετες συζητήσεις έως σοβαρές διαταραχές που περιορίζουν σχεδόν πλήρως την επικοινωνία.
Η αφασία δεν αφορά μόνο τους ηλικιωμένουςΜπορεί επίσης να εμφανιστεί σε νεαρούς ενήλικες μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη (τροχαία ατυχήματα, πτώσεις, αθλητικοί τραυματισμοί), όγκους στον εγκέφαλο, λοιμώξεις του νευρικού συστήματος ή σπάνιες νευροεκφυλιστικές ασθένειες. Ακόμη και τα παιδιά μπορούν να υποφέρουν από αυτήν εάν έχουν συγκεκριμένες εγκεφαλικές βλάβες, αν και στην παιδική ηλικία είναι πιο συνηθισμένο να μιλάμε για αναπτυξιακές γλωσσικές διαταραχές.
Στο πλαίσιο της άνοιας (όπως η νόσος Αλτσχάιμερ, η μετωποκροταφική άνοια, η αγγειακή άνοια ή η άνοια με σωμάτια Lewy), η αφασία μπορεί να εμφανιστεί σταδιακά. Μερικές φορές οι γλωσσικές δυσκολίες είναι τόσο κυρίαρχες στην αρχή που μιλάμε για πρωτοπαθή προοδευτική αφασία: το κύριο πρόβλημα, για ένα διάστημα, είναι η ομιλία και η κατανόηση, πριν εμφανιστούν άλλες διαταραχές μνήμης, συμπεριφοράς ή κινητικότητας.
Κύριες αιτίες της αφασίας: τι συμβαίνει στον εγκέφαλο
Η τελική αιτία της αφασίας είναι πάντα ένας τραυματισμός σε μία ή περισσότερες περιοχές του εγκεφάλου. που εμπλέκονται στη γλώσσα. Αυτή η βλάβη μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά ή να αναπτυχθεί σταδιακά και η πορεία της διαταραχής θα διαφέρει ανάλογα με την αιτία.
1. Εγκεφαλικά επεισόδια (εγκεφαλικά επεισόδια ή «εγκεφαλικές προσβολές»)
Τα εγκεφαλικά επεισόδια είναι μακράν η πιο συχνή αιτία αφασίας. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει όταν διακόπτεται η ροή του αίματος σε ένα μέρος του εγκεφάλου (από θρόμβο που μπλοκάρει μια αρτηρία ή από ρήξη αιμοφόρου αγγείου), στερώντας από τους νευρώνες σε αυτήν την περιοχή οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Εάν η πληγείσα περιοχή είναι αυτή που επεξεργάζεται τη γλώσσα, αναπτύσσεται αφασία.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διακοπή της άρδευσης είναι μόνο προσωρινή.Αυτό είναι γνωστό ως παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο (TIA) ή «μικρό εγκεφαλικό επεισόδιο». Για ώρες ή ημέρες, μπορεί να υπάρχει δυσκολία στην ομιλία ή την κατανόηση, αλλά συχνά δεν παραμένουν μόνιμες επιπτώσεις. Ακόμα κι έτσι, είναι ένα προειδοποιητικό σημάδι που απαιτεί άμεση αναθεώρηση των αγγειακών παραγόντων κινδύνου.
2. Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός
Σοβαρά χτυπήματα στο κεφάλι, τροχαία ατυχήματα, πτώσεις από ύψος ή αθλητικοί τραυματισμοί μπορούν να βλάψουν άμεσα τον εγκεφαλικό ιστό ή να προκαλέσουν εσωτερική αιμορραγία. Εάν τα νευρωνικά δίκτυα που είναι υπεύθυνα για τη γλώσσα υποστούν βλάβη, μπορούν να αναπτυχθούν διάφοροι τύποι αφασίας, μερικές φορές σε συνδυασμό με άλλες διαταραχές όπως η απραξία της ομιλίας (δυσκολία στον σχεδιασμό των κινήσεων της ομιλίας) ή η δυσαρθρία (ένα κινητικό πρόβλημα που αφορά την άρθρωση ήχων).
3. Όγκοι εγκεφάλου και χειρουργικές επεμβάσεις
Οι όγκοι που αναπτύσσονται στο αριστερό ημισφαίριο ή σε περιοχές κοντά στις περιοχές Broca και Wernicke, μπορούν σταδιακά να επηρεάσουν την ικανότητα ομιλίας, κατανόησης, ανάγνωσης ή γραφής. Σε άλλες περιπτώσεις, η αφασία εμφανίζεται ξαφνικά μετά από χειρουργική επέμβαση που απαιτείται για την αφαίρεση του όγκου ή τη θεραπεία επιπλοκών.
4. Λοιμώξεις και φλεγμονές του εγκεφάλου
Ορισμένοι τύποι εγκεφαλίτιδας ή λοιμώξεων του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή και βλάβη σε περιοχές του φλοιού που είναι απαραίτητες για τη γλώσσα. Ανάλογα με την έκταση και τη θέση της φλεγμονής, η αφασία θα είναι περισσότερο ή λιγότερο σοβαρή και μπορεί να συνοδεύεται από άλλα νευρολογικά συμπτώματα (σπασμούς, αλλαγές στη συμπεριφορά, αλλοιωμένη συνείδηση).
5. Νευροεκφυλιστικές ασθένειες και άνοιες
Σε ασθένειες όπως η νόσος Αλτσχάιμερ ή η μετωποκροταφική άνοια, οι νευρώνες επιδεινώνονται προοδευτικά. Όταν αυτή η εκφύλιση επηρεάζει τα γλωσσικά δίκτυα, προκύπτουν προβλήματα στην εύρεση λέξεων, στη διαμόρφωση προτάσεων, στην κατανόηση συνομιλιών, στην ανάγνωση ή στη γραφή. Στην πρωτοπαθή προοδευτική αφασία, αυτή η γλωσσική δυσλειτουργία είναι το κεντρικό σύμπτωμα για αρκετά χρόνια.
Συμπτώματα αφασίας: όταν η γλώσσα καταρρέει
Ο συγκεκριμένος τρόπος με τον οποίο εκδηλώνεται η αφασία εξαρτάται από την τραυματισμένη περιοχή. και την έκταση της βλάβης. Δεν βιώνουν όλοι τα ίδια συμπτώματα, ούτε με την ίδια ένταση. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες πολύ συνηθισμένες δυσκολίες που μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό του προβλήματος.
Μεταξύ των πιο συνηθισμένων αλλοιώσεων στην ομιλούμενη γλώσσα Διαπιστώσαμε: πολύ σύντομες ή ελλιπείς προτάσεις, αλλαγές στη σειρά των λέξεων, γραμματικά λάθη, χρήση γενικών όρων («αυτό», «πράγμα») αντί για συγκεκριμένα ονόματα, αντικατάσταση λέξεων με άλλες που ακούγονται παρόμοιες ή άσχετες, ή ακόμα και επινοημένες λέξεις. Μερικές φορές η ομιλία ακούγεται άπταιστη αλλά είναι ακατανόητη, και άλλες φορές μόνο λίγες λέξεις βγαίνουν με τεράστια προσπάθεια.
Στην κατανόηση της γλώσσαςΜερικά άτομα με αφασία δυσκολεύονται να κατανοήσουν σύνθετες προτάσεις, να ακολουθήσουν μια αλυσίδα οδηγιών ή να διατηρήσουν την προσοχή τους σε μεγάλες συζητήσεις, ειδικά εάν υπάρχει θόρυβος στο παρασκήνιο ή εάν οι άνθρωποι μιλούν πολύ γρήγορα. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ακόμη και απλά μηνύματα («άνοιξε την πόρτα», «πάρε το κουτάλι») μπορεί να μην γίνουν κατανοητά.
Η ανάγνωση και η γραφή επηρεάζονται επίσης συχνά.Δυσκολίες μπορεί να προκύψουν στην αποκρυπτογράφηση αυτού που διαβάζεται, στην κατανόηση του περιεχομένου του κειμένου, στη σύνταξη ολόκληρων λέξεων ή ουσιαστικών προτάσεων, ακόμη και στη σωστή αντιγραφή. Αυτές οι δυσκολίες δεν εξηγούνται από προβλήματα όρασης ή λεπτής κινητικότητας, αλλά από μια αλλοίωση στις γλωσσικές διαδικασίες.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, προστίθενται και άλλες γνωστικές δυσκολίες.Αυτές οι δυσκολίες περιλαμβάνουν προβλήματα στην αναγνώριση προσώπων ή αντικειμένων (αγνωσία), στην εκτέλεση ακολουθιών μαθησιακών κινήσεων (απραξία) ή στην οργάνωση και τον σχεδιασμό ενεργειών (μειωμένη εκτελεστική λειτουργία). Όλα αυτά επηρεάζουν την καθημερινή ανεξαρτησία και την ικανότητα αλληλεπίδρασης με το περιβάλλον.
Σε συναισθηματικό επίπεδο, η αφασία μπορεί να είναι καταστροφική.Πολλοί άνθρωποι αισθάνονται ντροπή, απογοήτευση, θλίψη ή θυμό όταν συνειδητοποιούν ότι δεν μπορούν πλέον να εκφραστούν όπως πριν ή ότι οι άλλοι δεν τους καταλαβαίνουν. Άλλοι απομονώνονται για να αποφύγουν άβολες καταστάσεις. Επομένως, η ψυχολογική υποστήριξη και η στάση των γύρω τους είναι εξίσου σημαντικές με την ίδια την γλωσσική αποκατάσταση.
Τύποι αφασίας: ρέουσα, μη ρέουσα και άλλες κλινικές μορφές
Για την καλύτερη κατανόηση της αφασίας, συνήθως ταξινομείται σε διάφορους τύπους.ειδικά όταν η αιτία του είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ή άλλη μη προοδευτική βλάβη. Παραδοσιακά, ομαδοποιούνται σε «ρέουσες» αφασίες (η ομιλία είναι άφθονη αλλά μειωμένη) και «μη ρέουσες» αφασίες (λίγες λέξεις και πολλή προσπάθεια), με γνωστούς υποτύπους όπως η αφασία Broca ή η αφασία Wernicke.
Αφασία Broca (μη ρέουσα ή εκφραστική)
Συνδέεται με αλλοιώσεις στον αριστερό μετωπιαίο λοβό. Το άτομο καταλαβαίνει σχετικά καλά τι του λέγεται, αλλά έχει μεγάλη δυσκολία στην παραγωγή λόγου. Οι προτάσεις του είναι σύντομες, ασύνδετες, με πολλές παύσεις και παράλειψη μικρών λέξεων (άρθρων, προθέσεων, βοηθητικών ρημάτων). Μπορεί να πει, για παράδειγμα, «βγάζω βόλτα τον σκύλο» που σημαίνει «θα πάω βόλτα τον σκύλο» ή «κλείνω δύο τραπέζια» που σημαίνει «υπάρχουν δύο βιβλία στο τραπέζι».
Στην αφασία Broca, η κατανόηση συνήθως διατηρείται καλύτερα. Η ομιλία, αν και όχι τέλεια, και η ανάγνωση και η γραφή επηρεάζονται επίσης. Το άτομο έχει μεγάλη επίγνωση των λαθών του, γεγονός που αυξάνει την απογοήτευση. Δεν είναι ασυνήθιστο να εμφανίζεται αδυναμία ή παράλυση στη δεξιά πλευρά του σώματος, καθώς ο μετωπιαίος λοβός ελέγχει επίσης την εκούσια κίνηση του δεξιού χεριού και ποδιού.
Αφασία Wernicke (ρευστή ή δεκτική)
Σε αυτήν την περίπτωση, η βλάβη εντοπίζεται στον αριστερό κροταφικό λοβό. Το άτομο μιλάει άπταιστα, με καλό ρυθμό και χωρίς εμφανή προσπάθεια, αλλά οι προτάσεις του συχνά δεν βγάζουν νόημα: περιλαμβάνουν περιττές, επινοημένες ή άστοχες λέξεις, γεγονός που καθιστά πολύ δύσκολο να τις παρακολουθήσει κανείς. Επιπλέον, έχει έντονη δυσκολία στην κατανόηση αυτού που του λέγεται, αυτού που του γράφεται ή ακόμα και της νοηματικής γλώσσας.
Όσοι πάσχουν από αφασία Wernicke συχνά δεν γνωρίζουν τα λάθη τουςΜπορεί να παράγουν φράσεις όπως «το φεγγάρι είναι στο σπίτι, αλλά ο σκύλος δεν το ξέρει» χωρίς να συνειδητοποιούν ότι το μήνυμα είναι ακατανόητο. Αυτή η έλλειψη επίγνωσης του προβλήματος περιπλέκει την αποκατάσταση και μπορεί να οδηγήσει σε παρεξηγήσεις με τους γύρω τους, οι οποίοι αντιλαμβάνονται την ομιλία τους ως απλώς φαινομενική αλλά χωρίς νόημα.
συνολική αφασία
Είναι η πιο σοβαρή μορφή μη προοδευτικής αφασίας. Εμφανίζεται όταν μεγάλες περιοχές των γλωσσικών κέντρων του εγκεφάλου έχουν υποστεί βλάβη. Το άτομο έχει εξαιρετικά περιορισμένη ικανότητα τόσο να κατανοεί όσο και να παράγει γλώσσα: μερικές φορές μπορεί να προφέρει μόνο λίγες λέξεις ή συλλαβές ή να επαναλάβει ένα πολύ περιορισμένο σύνολο εκφράσεων, συχνά άσχετο με αυτό που θέλει να πει.
Στην ολική αφασία, η κατανόηση χάνεται επίσης σε μεγάλο βαθμό. απλών λέξεων και φράσεων, είτε προφορικών, είτε γραπτών είτε νοηματικών. Αυτός ο συνδυασμός δυσκολιών καθιστά την επικοινωνία μια τεράστια πρόκληση και συχνά συνοδεύεται από άλλα σημαντικά νευρολογικά ελλείμματα.
Αφασία αγωγιμότητας
Αυτό θεωρείται μέτρια αφασία με ροή. Το άτομο μπορεί να μιλήσει με κάποια ευχέρεια και καταλαβαίνει σχετικά καλά, αλλά έχει μεγάλη δυσκολία να επαναλάβει λέξεις και φράσεις, ακόμη και απλές. Επιπλέον, μπορεί να προκύψουν λάθη κατά την προσπάθεια εύρεσης συγκεκριμένων λέξεων ή σύνταξης σύνθετων προτάσεων.
Ανομική αφασία
Αυτός είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους, ειδικά στα πρώιμα στάδια ορισμένων μορφών άνοιας και σε ήπια επακόλουθα εγκεφαλικού επεισοδίου. Το κεντρικό σύμπτωμα είναι η δυσκολία εύρεσης της σωστής λέξης, ιδιαίτερα ονομάτων αντικειμένων, ενεργειών ή ανθρώπων. Το άτομο μιλάει άπταιστα και η κατανόησή του είναι καλή, αλλά «κολλάει» και καταφεύγει σε περιφράσεις, περιγραφές ή γενικές λέξεις.
Ένα τυπικό παράδειγμα στην ανομική αφασία Θα ήταν σαν να λέγατε «αυτό το ζώο που γαβγίζει» αντί για «σκύλος» ή «αυτό το πράγμα που κόβει ψωμί» αντί για «μαχαίρι». Αυτή η αίσθηση ότι έχετε συνεχώς τη λέξη «στην άκρη της γλώσσας σας» είναι πολύ ενοχλητική και μπορεί να οδηγήσει σε κοινωνική απομόνωση.
Άλλοι υποτύποι και πρωτοπαθής προοδευτική αφασία
Εκτός από τα παραπάνω, υπάρχουν οι διαφλοιώδεις αφασίες (κινητικές, αισθητηριακές ή μικτές), η πολύ ήπια ή λανθάνουσα αφασία και οι μικτές εκδηλώσεις που δεν εντάσσονται απόλυτα σε μία μόνο κατηγορία. Σε προοδευτικές αιτίες, όπως οι άνοιες, χρησιμοποιείται διαφορετική διαγνωστική ορολογία, με την πρωτοπαθή προοδευτική αφασία να είναι ιδιαίτερα σημαντική. Σε αυτή την πάθηση, η γλωσσική δυσλειτουργία είναι το πρώτο εντυπωσιακό σύμπτωμα και επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου, με αποτέλεσμα διαφορετικά προφίλ ανάλογα με τις περιοχές του εγκεφάλου που επηρεάζονται περισσότερο.
Αφασία στη νόσο Αλτσχάιμερ και άλλες μορφές άνοιας
Στη νόσο Αλτσχάιμερ, η αφασία συχνά ξεκινά ανεπαίσθητα.Συχνά, αυτό παρουσιάζεται με ένα ανομικό προφίλ: δυσκολία στην εύρεση της σωστής λέξης, συχνές παύσεις στην ομιλία, χρήση αόριστων όρων και ανακριβείς περιγραφές. Στην αρχή, μπορεί να εκληφθεί εσφαλμένα ως φυσιολογική λήθη που σχετίζεται με την ηλικία, αλλά με την πάροδο του χρόνου γίνεται πιο εμφανές ότι η γλώσσα χάνει τον πλούτο και την ευχέρειά της.
Καθώς η ασθένεια εξελίσσεταιΓίνεται δύσκολο να συνταχθούν ολοκληρωμένες προτάσεις με σωστή γραμματική. Οι προτάσεις γίνονται απλούστερες, οι ιδέες επαναλαμβάνονται, οι λεπτομέρειες χάνονται και είναι δύσκολο να παρακολουθήσει κανείς την πορεία μιας ιστορίας. Ταυτόχρονα, η κατανόηση μπορεί να επηρεαστεί αρνητικά, ειδικά με μακροσκελή μηνύματα, περίπλοκες εξηγήσεις ή γρήγορες συζητήσεις με πολλαπλούς συμμετέχοντες.
Σε μέτρια και προχωρημένα στάδια της νόσου ΑλτσχάιμερΤο άτομο μπορεί να έχει σοβαρές δυσκολίες τόσο στην έκφραση όσο και στην κατανόηση των όσων του λέγονται, γεγονός που διευκολύνει τις παρεξηγήσεις, την απογοήτευση και την απομόνωση. Η αλληλεπίδραση βασίζεται τότε πολύ περισσότερο στη μη λεκτική επικοινωνία (γλώσσα του σώματος) (βλέμματα, χειρονομίες, τόνος φωνής, σωματική επαφή) και σε οικείες συνήθειες.
Μετωποκροταφικές άνοιες, ιδιαίτερα πρωτοπαθής προοδευτική αφασίαΕμφανίζουν κάπως διαφορετικά μοτίβα: μπορεί να κυριαρχούν γραμματικές αλλοιώσεις, μαζί με έντονες δυσκολίες στην κατανόηση ορισμένων λέξεων ή σοβαρά προβλήματα ροής ομιλίας με σχετικά καλή μνήμη στην αρχή. Σε όλες τις περιπτώσεις, η εξέλιξη είναι προοδευτική και η θεραπεία επικεντρώνεται στη διατήρηση των γλωσσικών ικανοτήτων για όσο το δυνατόν περισσότερο και στην υποστήριξη του περιβάλλοντος φροντίδας.
Διάγνωση της αφασίας: πώς επιβεβαιώνεται το πρόβλημα
Ο πρώτος επαγγελματίας που συνήθως υποψιάζεται αφασία Αυτός είναι ο γιατρός που θεραπεύει το άτομο μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, τραυματική εγκεφαλική βλάβη ή με τα πρώτα σημάδια νευροεκφυλιστικής νόσου. Εάν, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, εντοπίσουν προβλήματα με την ομιλία, την κατανόηση, την ανάγνωση ή τη γραφή, θα παραγγείλουν πρόσθετες εξετάσεις.
Νευροαπεικόνιση (αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία) Είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθεί η ύπαρξη εγκεφαλικής βλάβης, να εντοπιστεί και να αξιολογηθεί η έκτασή της. Αυτές οι εξετάσεις μας επιτρέπουν να δούμε εάν έχει υπάρξει εγκεφαλικό επεισόδιο, όγκος, αιμορραγία, φλεγμονή ή προοδευτική ατροφία σε περιοχές που σχετίζονται με τη γλώσσα.
Εκτός από τις εικόνες, ο γιατρός πραγματοποιεί μια αρχική αξιολόγηση της γλώσσας. Ο ασθενής καλείται να ακολουθήσει απλές εντολές, να απαντήσει σε ερωτήσεις, να ονομάσει καθημερινά αντικείμενα, να επαναλάβει λέξεις ή να πραγματοποιήσει μια σύντομη συζήτηση. Αυτή η αξιολόγηση βοηθά στον προσδιορισμό του τύπου και της σοβαρότητας της αφασίας.
Για μια λεπτομερή μελέτη, ο ασθενής σχεδόν πάντα παραπέμπεται σε λογοθεραπευτή. ή ένας λογοθεραπευτής, ειδικός στις διαταραχές επικοινωνίας. Αυτός ο επαγγελματίας διεξάγει πιο ολοκληρωμένες εξετάσεις για την αξιολόγηση της κατανόησης, της έκφρασης, της επανάληψης, της κατονομασίας, της ανάγνωσης και της γραφής, προκειμένου να σχεδιάσει ένα εξατομικευμένο σχέδιο παρέμβασης.
Σε περιπτώσεις πρωτοπαθούς προοδευτικής αφασίας ή άνοιας με γλωσσική δυσλειτουργίαΟ νευρολόγος και η ομάδα γνωστικής νευρολογίας συνήθως συντονίζονται με νευροψυχολόγους και λογοθεραπευτές για να ολοκληρώσουν τη διάγνωση, να μελετήσουν άλλους γνωστικούς τομείς (μνήμη, προσοχή, εκτελεστικές λειτουργίες) και να σχεδιάσουν την ολοκληρωμένη προσέγγιση.
Θεραπεία και αποκατάσταση: πώς αντιμετωπίζεται η αφασία
Μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο ή άλλη μη προοδευτική εγκεφαλική βλάβηΟ εγκέφαλος εισέρχεται σε μια φάση μεγάλης πλαστικότητας τους πρώτους μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συμβαίνουν αυθόρμητες διαδικασίες ανάρρωσης: ορισμένοι άνθρωποι βελτιώνονται σημαντικά ακόμη και χωρίς εντατική θεραπεία, αν και είναι σύνηθες να παραμένουν κάποιες διαρκείς επιδράσεις.
Η αφασία που επιμένει πέρα από το πρώτο στάδιο ονομάζεται χρόνια αφασία.Ωστόσο, «χρόνιο» δεν σημαίνει στατικό: πολυάριθμες μελέτες δείχνουν ότι, με την κατάλληλη θεραπεία, οι γλωσσικές δεξιότητες μπορούν να συνεχίσουν να βελτιώνονται για χρόνια, χάρη στην αναδιοργάνωση των εγκεφαλικών δικτύων κοντά στην κατεστραμμένη περιοχή και στην εκμάθηση αντισταθμιστικών στρατηγικών.
Ο κεντρικός στόχος της λογοθεραπείας είναι η βελτίωση της λειτουργικής επικοινωνίαςΗ παρέμβαση αξιοποιεί στο έπακρο τις εναπομένουσες ικανότητες, διεγείρει την ανάρρωση των κατεστραμμένων και διδάσκει εναλλακτικές λύσεις όταν είναι απαραίτητο (χειρονομίες, γραφή, σχέδιο, ηλεκτρονικές συσκευές που ενεργοποιούνται με φωνή, κ.λπ.). Η παρέμβαση προσαρμόζεται στον τύπο της αφασίας, την αιτία της, την ηλικία του ασθενούς, τη γενική κατάσταση της υγείας του και τους προσωπικούς στόχους.
Οι συνεδρίες μπορούν να είναι ατομικές ή ομαδικέςΗ ατομική θεραπεία εστιάζει σε συγκεκριμένες πτυχές (πρόσβαση στο λεξιλόγιο, σύνταξη προτάσεων, κατανόηση οδηγιών, λειτουργική ανάγνωση και γραφή), ενώ οι ομαδικές συνεδρίες επιτρέπουν στους συμμετέχοντες να εξασκούνται στη συζήτηση σε ένα ελεγχόμενο περιβάλλον, να αυξάνουν την αυτοπεποίθησή τους και να μοιράζονται εμπειρίες με άλλους σε παρόμοιες καταστάσεις.
Η τεχνολογία έχει γίνει ένας σπουδαίος σύμμαχοςΣήμερα, υπάρχουν προγράμματα αποκατάστασης που βασίζονται σε υπολογιστές. γλωσσικά παιχνίδιαΟι εφαρμογές για κινητά και τα συστήματα επαυξητικής και εναλλακτικής επικοινωνίας παράγουν ομιλία από επιλογές σε μια οθόνη. Επιπλέον, η τηλε-αποκατάσταση (διαδικτυακές συνεδρίες λογοθεραπείας) διευκολύνει την πρόσβαση στη θεραπεία όταν υπάρχουν κινητικές δυσκολίες.
Στην περίπτωση πρωτοπαθούς προοδευτικής αφασίας και άνοιαςΗ θεραπεία δεν «θεραπεύει» τη διαταραχή, αλλά μπορεί να επιβραδύνει τον λειτουργικό της αντίκτυπο, να βοηθήσει στη διατήρηση της επικοινωνίας για όσο το δυνατόν περισσότερο και να προσφέρει στρατηγικές τόσο στο πάσχον άτομο όσο και στους φροντιστές του για την καλύτερη διαχείριση των καθημερινών καταστάσεων.
Ο βασικός ρόλος της οικογένειας και του περιβάλλοντος στην αφασία
Καμία θεραπεία για την αφασία δεν είναι ολοκληρωμένη χωρίς τη συμμετοχή του στενού περιβάλλοντος.Η οικογένεια, οι φίλοι και οι φροντιστές είναι απαραίτητοι σύντροφοι στο ταξίδι κατά την ανάρρωση, επειδή περνούν πολλές ώρες με το πάσχον άτομο και μπορούν να μετατρέψουν κάθε καθημερινή αλληλεπίδραση σε μια μικρή ευκαιρία για επικοινωνία.
Μερικές απλές οδηγίες μπορούν να κάνουν μεγάλη διαφοράΜιλήστε αργά και με σύντομες προτάσεις, χρησιμοποιήστε σαφές λεξιλόγιο και ενεργή ακρόασηΕπαναλάβετε λέξεις-κλειδιά ή γράψτε τες όταν είναι απαραίτητο, μειώστε τον θόρυβο του περιβάλλοντος, όπως από την τηλεόραση ή το ραδιόφωνο, και βεβαιωθείτε ότι το άτομο προσέχει πριν του μιλήσει. Η διατήρηση ενός σεβαστού, ενήλικου τόνου φωνής είναι απαραίτητη για τη διατήρηση της αξιοπρέπειάς του.
Είναι επίσης πολύ σημαντικό να συμπεριλαμβάνετε πάντα το άτομο με αφασία στις συζητήσεις.Ζητήστε τη γνώμη τους για τις οικογενειακές αποφάσεις, δώστε τους αρκετό χρόνο για να απαντήσουν και αποδεχτείτε οποιαδήποτε μορφή επικοινωνίας (μεμονωμένες λέξεις, χειρονομίες, σχέδια, οπτική επαφή). Η συνεχής διόρθωσή τους ή η ολοκλήρωση των προτάσεών τους μπορεί να αυξήσει την απογοήτευση. Είναι καλύτερο να προσφέρετε υποστήριξη όταν τη ζητούν ή όταν είναι εμφανές ότι μπλοκάρονται.
Όταν είναι δύσκολο να βρεις λέξειςΜπορεί να είναι χρήσιμο να προσφέρετε επιλογές αργά και με ερωτηματικό τόνο («Εννοείτε το ραδιόφωνο, την τηλεόραση ή τον υπολογιστή;») για να διευκολύνετε το άτομο να επιλέξει. Εάν αυτά που λέει είναι δύσκολο να κατανοηθούν, μπορείτε να τα ενθαρρύνετε να δείχνουν, να κάνουν χειρονομίες ή να χρησιμοποιούν αντικείμενα στο περιβάλλον τους για υποστήριξη.
Η θεραπεία θα πρέπει να αποφεύγει τον πατερναλισμό και την παιδαριώδη γλώσσα.Αν και μερικές φορές υποκινούνται από καλές προθέσεις, η χρήση υπερβολικών υποκοριστικών, η ομιλία με υπερβολικό τόνο ή η χρήση παρατσούκλιων που δεν χρησιμοποιούνταν πριν από την ασθένεια μπορεί να είναι ταπεινωτική και να οδηγήσει το άτομο να κλείσει περισσότερο στον εαυτό του.
Η οικογένεια χρειάζεται επίσης υποστήριξη και εκπαίδευσηΟι ομάδες αμοιβαίας υποστήριξης, οι σύλλογοι για το εγκεφαλικό επεισόδιο ή την αφασία και οι κοινοτικοί πόροι μπορούν να παρέχουν πληροφορίες, συναισθηματική υποστήριξη και στρατηγικές για την καλύτερη αντιμετώπιση των δυσκολιών επικοινωνίας, καθώς και για τη διαχείριση των επιπτώσεων στην οικογενειακή και εργασιακή δυναμική.
Τρέχουσα έρευνα και μελλοντικές κατευθύνσεις στην αφασία
Η έρευνα για την αφασία επιδιώκει να κατανοήσει καλύτερα πώς οργανώνεται η γλώσσα στον εγκέφαλοΠοιες αλλαγές συμβαίνουν μετά από έναν τραυματισμό και ποιοι τύποι θεραπειών επιτυγχάνουν τα καλύτερα βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα; Οργανισμοί όπως το Εθνικό Ινστιτούτο Κώφωσης και Άλλων Διαταραχών Επικοινωνίας (NIDCD) χρηματοδοτούν έργα που χρησιμοποιούν προηγμένες τεχνικές νευροαπεικόνισης για την παρατήρηση της εγκεφαλικής δραστηριότητας ενώ ένα άτομο μιλάει, ακούει ή υποβάλλεται σε αποκατάσταση.
Αυτές οι μελέτες μας επιτρέπουν να δούμε πώς ο εγκέφαλος αναδιοργανώνεται.Αυτή η έρευνα διερευνά ποιες γειτονικές ή ετερόπλευρες περιοχές του εγκεφάλου αναλαμβάνουν τις γλωσσικές λειτουργίες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και πώς μεταβλητές όπως η ένταση της θεραπείας, ο χρόνος της θεραπείας, η ηλικία και η θέση της βλάβης επηρεάζουν αυτή τη διαδικασία. Με βάση αυτές τις πληροφορίες, σχεδιάζονται πιο εξατομικευμένα προγράμματα αποκατάστασης και διερευνώνται νέες μορφές εγκεφαλικής διέγερσης σε συνδυασμό με λογοθεραπεία.
Στον τομέα της πρωτοπαθούς προοδευτικής αφασίας και των ανοιώνΗ έρευνα επικεντρώνεται στην έγκαιρη ανίχνευση γλωσσικών αλλαγών, στη συσχέτισή τους με συγκεκριμένα πρότυπα εγκεφαλικής ατροφίας και στην ανάπτυξη παρεμβάσεων που, εκτός από τη διατήρηση της επικοινωνίας, υποστηρίζουν τη συναισθηματική ευεξία και την ποιότητα ζωής.
Κλινικές δοκιμές βρίσκονται αυτή τη στιγμή σε εξέλιξη. Αυτές οι μελέτες διερευνούν διάφορες θεραπευτικές προσεγγίσεις, από εντατικά προγράμματα γλώσσας έως μη επεμβατικές τεχνικές διέγερσης εγκεφάλου. Πλατφόρμες όπως το ClinicalTrials.gov συγκεντρώνουν πολλές από αυτές τις μελέτες, οι οποίες αποτελούν τη βάση για τη βελτίωση των συστάσεων θεραπείας χρόνο με το χρόνο.
Κατανόηση ότι η αφασία είναι μια γλωσσική διαταραχή και όχι μια διαταραχή νοημοσύνηςΤο γεγονός ότι η διαταραχή της ομιλίας έχει σαφώς καθορισμένες νευρολογικές αιτίες και ότι υπάρχουν αποτελεσματικές στρατηγικές αποκατάστασης βοηθά στη μείωση του στιγματισμού και του φόβου που εξακολουθούν να την περιβάλλουν. Με την έγκαιρη και εντατική λογοθεραπεία, ένα ενεργό οικογενειακό περιβάλλον και επαρκείς πόρους υποστήριξης, πολλοί άνθρωποι καταφέρνουν να ανακτήσουν ένα σημαντικό μέρος της ικανότητάς τους να επικοινωνούν και να ξαναχτίσουν τη ζωή τους, ακόμα κι αν αυτό γίνεται με νέα εργαλεία και με διαφορετικό ρυθμό.
