Πριν περιγράψουμε ένα όργανο του σώματος χρησιμοποιώντας τους κατάλληλους επιστημονικούς όρους, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε την έννοια αυτού του όρου. Πρέπει να γνωρίζουμε την προέλευση και τον λόγο για το όνομά του, καθώς και τι τελικά σημαίνει ο όρος. Στην ακόλουθη περίπτωση, έχουμε το... θάλαμοςΑυτή η λέξη προέρχεται από τη λατινική λέξη θάλαμος, η οποία με τη σειρά της προέρχεται από την αρχαία ελληνική. Αναφέρεται στον χώρο του γάμου, στην κρεβατοκάμαρα, στο συζυγικό κρεβάτι.
Έτσι βλέπουμε ότι η προέλευση αυτού του όρου βρίσκεται στον αρχαίο ελληνικό πολιτισμό. Πολλές από αυτές τις παλιές λέξεις ονομάζονται παλιό επαναφοράΔηλαδή, πρόκειται για λέξεις που χρησιμοποιούνταν στην αρχαιότητα (8ος αιώνας π.Χ. έως 5ος αιώνας μ.Χ.) αλλά χάθηκαν κατά τη σκοτεινή πορεία του Μεσαίωνα και επανενσωματώθηκαν στο επιστημονικό λεξιλόγιο κατά την Αναγέννηση, μια εποχή που ανακτήθηκαν τα χαμένα κλασικά ελληνικά και λατινικά κείμενα.
Τι είναι ο θαλάμος;
Οι πρώτες ιατρικές αναφορές στον όρο θάλαμος μπορούν να ανιχνευθούν σε αρχαία κείμενα που αναφέρονται στον οπτικά νεύραΕμφανίζεται επίσης σε κλασικές πραγματείες νευροανατομίας. Ωστόσο, ο θρυλικός Ιπποκράτης (5ος αιώνας π.Χ.) και ο Γαληνός (Πέργαμος, σημερινή Τουρκία, 129-216 μ.Χ.) χρησιμοποίησαν τον όρο για να προσδιορίσουν την εγκεφαλική κοιλία, αναφερόμενοι σε αυτό που ονομαζόταν οπτικός θάλαμοςτονίζοντας τη σύνδεσή του με την όραση. Επιπλέον, συγκεκριμένες αναφορές εμφανίζονται στην ιατρική βιβλιογραφία, που χρονολογούνται από το 1664 y 1756 που συνδέουν τον όρο με τα οπτικά νεύρα.
εκεί Άλλες αναφορές που συνδέουν τον όρο με τη θρησκείαΕίναι η τοποθεσία των μαντείων στον ναό. Στη βοτανική, αναγνωρίζεται επίσης ως μέρος του λουλουδιού. Και στη λογοτεχνία, οι μεταφορικές αναφορές στον όρο αφθονούν, που συνδέονται πάντα με ένα εσωτερικό θάλαμο ή κεντρικός χώρος όπου συμβαίνει κάτι ουσιώδες.
Ο θάλαμος είναι ένα όργανο που υπάρχει στην εγκεφαλική οργάνωση των σπονδυλωτών ζώων, με διάφορες διαφορές από το ένα είδος στο άλλο. Στα θηλαστικά, τα πτηνά, τα ερπετά και άλλα σπονδυλωτά, ο θάλαμος λειτουργεί ως σημαντικός... κέντρο αισθητηριακής και κινητικής αναμετάδοσηςαν και η πολυπλοκότητά του ποικίλλει ανάλογα με το είδος.
Στο συγκεκριμένο πλαίσιο της ανθρώπινης ανατομίας, ο θάλαμος αναφέρεται σε μια σημαντική περιοχή του εγκεφάλου. Είναι μια μεγάλη δομή που βρίσκεται στο κέντρο του εγκεφάλου. διεγκέφαλοςβαθιά μέσα στον εγκεφαλικό φλοιό. Έχει δύο τεράστια οβάλ μέρη που παίζουν σημαντικό ρόλο στο αισθητηριακό φιλτράρισμα. Αυτές οι δύο δομές ενώνονται από το διαθαλαμική σύνδεση (ή διαθαλαμική προσκόλληση), μια γέφυρα φαιάς ουσίας που συνδέει και τους δύο θαλάμους.
Κάθε θάλαμος έχει επίμηκες σχήμα κατά μήκος του πρόσο-οπίσθιου άξονα, που του δίνει την εμφάνισή του ωοειδήςΕίναι στενότερο στο πρόσθιο άκρο του και πλατύτερο στον οπίσθιο πόλο του, όπου εμφανίζεται μια προεξοχή που ονομάζεται παλβινάρΟ θάλαμος αποτελείται κυρίως από φαιά ουσία (νευρωνικά σώματα) που διασχίζονται από λεπτά στρώματα λευκής ουσίας που οργανώνουν τους εσωτερικούς πυρήνες τους.
Ο θαλάμος επίσης Υποδιαιρείται σε πολλαπλούς νευρωνικούς πυρήνες (Πολλά κείμενα περιγράφουν περίπου 16 κύριες ομάδες και έως και 80 υποπυρήνες, εάν χρησιμοποιηθούν λεπτομερή κυτταροαρχιτεκτονικά κριτήρια.) Είναι επίσης γνωστό ως θεμελιώδες μέρος του διεγκέφαλου. Ο διεγκέφαλος βρίσκεται ανάμεσα στον εγκεφαλικό φλοιό και το άνω μέρος του εγκεφαλικού στελέχους, βαθιά μέσα σε όλους τους λοβούς του εγκεφάλου. Ο διεγκέφαλος αποτελείται από τον θάλαμο, τον υποθάλαμο (που βρίσκεται κάτω από το πρώτο), τον υποθάλαμο και τον επιθάλαμο.
Ανατομικές σχέσεις του θαλάμου
Για να κατανοήσουμε πλήρως τη λειτουργία του θαλάμου, είναι χρήσιμο να γνωρίζουμε ανατομικές σχέσεις με γειτονικές δομές. Λόγω της κεντρικής του θέσης στον διεγκέφαλο, ο θάλαμος περιβάλλεται από βασικά συστατικά του νευρικού συστήματος.
Μπροστινός πόλος: Ο πρόσθιος πόλος κάθε θαλάμου αποτελεί μέρος του οπίσθιου τοιχώματος του μεσοκοιλιακό τρήμα (του Monro), η οποία συνδέει την τρίτη κοιλία με τις πλάγιες κοιλίες. Σε αυτήν την περιοχή, αρκετές βαθιές φλέβες συγκλίνουν (άνω ραβδωτή, θαλαμοραβδωτή, πρόσθια τελική, χοριοειδική και διαφραγματική) για να σχηματίσουν την εσωτερική εγκεφαλική φλέβα, γεγονός που υπογραμμίζει την αγγειακή σημασία αυτής της περιοχής.
Μεσαία επιφάνεια: Η μέση επιφάνεια του θαλάμου σχηματίζει το πλάγιο τοίχωμα του τρίτη κοιλίαΚαι οι δύο θάλαμοι είναι στραμμένοι ο ένας προς τον άλλον μέσω αυτής της κοιλίας και στο κέντρο μπορεί να παρατηρηθεί μεσοθαλαμική συμφύση, η οποία μερικές φορές απουσιάζει χωρίς να προκαλεί σημαντικά συμπτώματα.
Ραχιαία επιφάνεια: Η ραχιαία επιφάνεια του θαλάμου βρίσκεται σε στενή σχέση με τερματική ράβδωση, το χοριοειδές πλέγμα της τρίτης κοιλίας και το σώμα της ψαλίδαΠάνω και πλευρικά σχετίζεται με το κερκοφόρος πυρήναςΗ κεφαλή του κερκοφόρου πυρήνα βρίσκεται πρόσοψη-υπεράνω του θαλάμου, ενώ το σώμα του βρίσκεται άνω και πλάγια του θαλαμικού σώματος.
Προφίλ: Πλάγια, ο θάλαμος διαχωρίζεται από τον θαλαμικός δικτυωτός πυρήνας και από τα βασικά γάγγλια μέσω του εσωτερική κάψουλαμια παχιά ζώνη λευκής ουσίας μέσω της οποίας διατρέχουν πολυάριθμες κινητικές και αισθητηριακές οδούς. Η εσωτερική κάψουλα χωρίζει τον θάλαμο από τον χλωμή σφαίρα και putamen (τα οποία μαζί σχηματίζουν τον φακοειδή πυρήνα).
Οπίσθιος πόλος (pulvinar): Το οπίσθιο άκρο του θαλάμου είναι γνωστό ως pulvinar (πολβινάριος). Αυτή η δομή βρίσκεται πλευρικά του αδένα. κωνοειδής και οι οπίσθιες και οι αβενυλικές συμφύσεις, οπίσθιες και πλάγιες των άνω και κάτω διδύμων, και άνω των μεσαία και πλάγια γονατώδη σώματαΒαθιά, το pulvinar σχετίζεται με το σπλήνιο του μεσολόβιου.
Κάτω πλευρά: Κάτω από τον θάλαμο υπάρχουν δύο βασικές δομές: πρόσθια αυτού, η υποθαλαμική αύλακα, η οποία διαχωρίζει ανατομικά τον θάλαμο από τον υποθάλαμο, και πιο χαμηλά το καλύπτρα του μεσεγκεφάλου (που περιλαμβάνει τον εγκεφαλικό μίσχο και τον εγκεφαλικό ή υδραγωγό Sylvius). Έτσι, η κάτω επιφάνεια του θαλάμου είναι συνεχής με τις δομές του μεσεγκεφάλου, ενσωματώνοντας ανιούσες και κατιούσες οδούς.
Μακροσκοπική δομή και θαλαμικοί πυρήνες
Δομικά, μεγάλο ομάδες θαλαμικών πυρήνων που οργανώνουν αυτή τη νευρωνική συσσώρευση φαιάς ουσίας. Η φαιά ουσία κάθε θαλάμου διασχίζεται από ένα στρώμα λευκής ουσίας σε σχήμα Yκλήση εσωτερικό μυελικό έλασμα, η οποία διαιρεί τον θάλαμο σε τρεις κύριες περιοχές: πρόσθια, έσω και πλάγια.
Γενικές ρυθμίσεις: Το πρόσθιο τμήμα βρίσκεται ανάμεσα στους δύο μικρούς βραχίονες του Υ. Η έσω περιοχή βρίσκεται προς την πλευρά της τρίτης κοιλίας και η πλάγια περιοχή βρίσκεται ανάμεσα στα εσωτερικά και τα εξωτερικά μυελικά πέταλα. Επιπλέον, στην ραχιαία επιφάνεια υπάρχει ένα λεπτό στρώμα ινών που ονομάζεται ζωνικό στρώμακαι πλευρικά ένα εξωτερικό μυελικό έλασμα που διαχωρίζει τον θάλαμο από τον δικτυωτό πυρήνα του θαλάμου.
Συγκεκριμένοι πυρήνες σύνδεσης: Αυτά στέλνουν αισθητηριακά δεδομένα σε συγκεκριμένες περιοχές του εγκεφαλικός φλοιός εξειδικευμένο στην επεξεργασία δεδομένων που φτάνουν σε μια συγκεκριμένη κατεύθυνση (για παράδειγμα, οπτικά, ακουστικά, σωματοαισθητικά). Αυτοί οι πυρήνες λειτουργούν ως σταθμοί αναμετάδοσης πολύ ακριβών πληροφοριών.
Μη συγκεκριμένοι πυρήνες σύνδεσης: Στέλνουν πληροφορίες σε πολύ ευρείες περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού χωρίς να καθιερώνουν συγκεκριμένες διαφοροποιήσεις ή διακρίσεις. Η δράση τους είναι πιο διάχυτη και διαμορφωτική, συμμετέχοντας στη διατήρηση της εγρήγορσης και της συνολικής φλοιώδους δραστηριότητας.
Πυρήνες σύνδεσης: Αποτελούν ένα κύκλωμα πληροφοριών που συνδέει τον εγκεφαλικό φλοιό με δομές υποφλοιώδης και άλλες φλοιώδεις περιοχές. Λαμβάνουν πληροφορίες κυρίως από τον ίδιο τον φλοιό και τις επιστρέφουν στις φλοιώδεις περιοχές σύνδεσης, συμμετέχοντας σε σύνθετες γνωστικές λειτουργίες όπως η μνήμη, η γλώσσα ή η πολυτροπική ολοκλήρωση.
Για τη μελέτη τους, περιγράφονται επίσης τα ακόλουθα θαλαμικές περιοχές σαφώς καθορισμένες, οι οποίες αντιστοιχούν σε μεγάλο βαθμό σε αυτές τις λειτουργικές ομάδες:
- Προηγούμενη περιοχή: πρόσθιος πυρήνας (NA), στενά συνδεδεμένος με τον σωματικό σύστημα, πρόσφατη μνήμη και ενσωμάτωση συναισθημάτων-μνήμης.
- Κοιλιακή περιοχή: πρόσθιος κοιλιακός πυρήνας (VA), πλάγιος κοιλιακός πυρήνας (VL), οπίσθιος κοιλιακός πυρήνας (VP) με τις οπίσθιες, έσω κοιλιακές (VPM) και οπίσθιες, πλάγιες κοιλιακές (VPL) υποδιαιρέσεις του. Αυτή η περιοχή είναι κρίσιμη για μετάδοση κινητήρα (Βιρτζίνια, Βουλή των Αντιπροσώπων) και σωματοαισθητικός (VPL, VPM).
- Πίσω περιοχή: pulvinar και σώματα έσω και πλάγια γονατώδη, που σχετίζονται με οπτική επεξεργασία, ακουστικός και με λειτουργίες προσοχής και γλώσσας.
- Μεσαία περιοχή: μεσοραχιαίος πυρήνας (MD ή ραχιαίος-μεσαίος πυρήνας) και κεντρο-μεσαίος πυρήνας (CM). Αυτοί οι πυρήνες ενσωματώνουν πληροφορίες συναισθηματική, εντοσθιακός y γνωστική και συνδέονται εκτενώς με τον προμετωπιαίο φλοιό.
- Πίσω περιοχή: ραχιαίος πλάγιος πυρήνας (LD), οπίσθιος πλάγιος πυρήνας (LP), οι οποίοι συμμετέχουν σε κυκλώματα με βρεγματικός φλοιός, η έλικα του προσαγωγίου και ο συνειρμικός φλοιός.
- Άλλες περιοχές: ενδοελασματικοί πυρήνες (που βρίσκονται στο κεντρικό μυελικό έλασμα), σημαντικοί για το ετοιμότητα, αισθητικοκινητική ολοκλήρωση και ορισμένες πτυχές του κινήτρου και της γλώσσας.
- Θαλαμικοί δικτυωτοί πυρήνες (που εδράζονται στο δίκτυο ινών που περιβάλλουν τον θάλαμο), οι οποίοι ρυθμίζουν με απαγορευτικός και η δραστηριότητα των υπόλοιπων θαλαμικών πυρήνων μειώνεται.
Νευρώνες και τύποι πυρήνων ανάλογα με τη λειτουργία τους
Εξετάζοντας τις νευρωνικές λεπτομέρειες, βλέπουμε ότι ο θάλαμος είναι ένας συνδυασμός πολλών υποδομών με εξειδικευμένες λειτουργίες. Όλες τους, τελικά, είναι... νευρώνες και νευρογλοιακά κύτταραΌπως κάθε άλλο μέρος του εγκεφάλου, ο θάλαμος έχει λόγο ύπαρξης μόνο εάν συνδέεται με άλλες περιοχές του νευρικού συστήματος και αυτό αντικατοπτρίζεται στον τύπο των νευρώνων που τον αποτελούν και στις συνδέσεις εισόδου (προσαγωγές) και εξόδου (απαγωγές) του.
Οι τύποι νευρώνων στον θαλάμο είναι οι εξής
- Τοπικοί ασκούμενοι. Αυτά είναι ειδικά υπεύθυνα για τη διασφάλιση ότι οι πληροφορίες που προέρχονται από άλλα μέρη του νευρικού συστήματος είναι διαδικασία εντός του θαλάμουμετατρέποντάς το σε μια νέα σειρά δεδομένων. Η κύρια λειτουργία του είναι να στέλνει νευρικά ερεθίσματα σε άλλους θαλαμικούς ενδιάμεσους νευρώνες και νευρώνες προβολής, τροποποιώντας την ένταση, τον χρόνο πυροδότησης και τον συνδυασμό των σημάτων. Αποτελούν περίπου το 25% των νευρώνων στον θάλαμο και είναι ως επί το πλείστον ανασταλτικοί (GABAεργικοί) ενδιάμεσοι νευρώνες.
- Νευρώνες προβολής. Αυτά είναι υπεύθυνα για την αποστολή πληροφοριών προς τα έξω από τον θάλαμο, κυρίως στον εγκεφαλικό φλοιό, μέσω της εσωτερικής κάψας και της ακτινωτής στεφάνης. Αποτελούν περίπου το 75% των θαλαμικών νευρώνων και είναι συνήθως διεγερτικοί (γλουταμινεργικοί). Αυτοί οι νευρώνες σχηματίζουν τα κυκλώματα. θαλαμο-φλοιο-θαλαμικό που υποστηρίζουν τη συνείδηση, την αντίληψη και τον εκούσιο κινητικό έλεγχο.
Από λειτουργική άποψη, εκτός από τις ομάδες που έχουν ήδη αναφερθεί, οι θαλαμικοί πυρήνες μπορούν να ταξινομηθούν σε:
- Κέντρα σκυταλοδρομίας: Λαμβάνουν πολύ συγκεκριμένες αισθητηριακές ή κινητικές πληροφορίες (οπτικές, ακουστικές, πρωτογενείς σωματοαισθητηριακές, σήματα από τα βασικά γάγγλια ή την παρεγκεφαλίδα) και τις προβάλλουν σε καλά καθορισμένες φλοιώδεις περιοχέςΠαραδείγματα: πρόσθιος κοιλιακός πυρήνας, πλάγιος κοιλιακός πυρήνας, οπίσθιος κοιλιακός πυρήνας, έσω γονατώδης πυρήνας και πλάγιος γονατώδης πυρήνας.
- Πυρήνες σύνδεσης: Λαμβάνουν τις περισσότερες πληροφορίες τους από το δικός εγκεφαλικός φλοιός και το επιστρέφουν στις περιοχές συσχέτισης. Διαμορφώνουν τον τρόπο με τον οποίο ενσωματώνει και ερμηνεύει Αισθητηριακές, κινητικές και μεταιχμιακές πληροφορίες. Περιλαμβάνουν τον πρόσθιο πυρήνα, τον pulvinar και τον ραχιαίο-μεσαίο πυρήνα.
- Μη ειδικοί πυρήνες: Εμφανίζουν ευρείες και διάχυτες προβολές σε όλο τον φλοιό, συμμετέχοντας σε παγκόσμιες λειτουργίες όπως επίγνωση και προσοχήΑυτοί περιλαμβάνουν τον δικτυωτό πυρήνα, τους ενδοελασματικούς πυρήνες και τους πυρήνες της μέσης γραμμής.
Κύριες πυρηνικές ομάδες και οι λειτουργίες τους
Αν και ο αριθμός των θαλαμικών πυρήνων είναι υψηλός, ορισμένες ομάδες ξεχωρίζουν για την κλινική και λειτουργική τους σημασία. Η κατανόηση του ρόλου τους μας βοηθά να κατανοήσουμε γιατί ο θάλαμος είναι κάτι πολύ περισσότερο από ένας απλός σταθμός αναμετάδοσης.
Πρόσθιοι πυρήνες του θαλάμου
Ο προηγούμενοι πυρήνες Οι πρόσθιοι κοιλιακοί, πρόσθιοι έσω και πρόσθιοι ραχιαίοι πυρήνες βρίσκονται στον πρόσθιο πόλο του θαλάμου, ανάμεσα στους βραχίονες του έσω μυελικού πετάλου. Λαμβάνουν σήματα από το έσω και έξω μαστοειδής πυρήνας από τον υποθάλαμο μέσω του μαμιλοθαλαμική οδός και προβάλλονται αμοιβαία προς το έλικα του προσαγωγίου, η παραιπποκαμπική έλικα και οι μεταιχμιακές περιοχές του φλοιού.
Χάρη σε αυτές τις συνδέσεις, οι προηγούμενοι πυρήνες συμμετέχουν στο πρόσφατη μνήμηστο orientación epacial και στην ενσωμάτωση των συναισθημάτων με τις αναμνήσεις, αποτελώντας ένα ουσιαστικό μέρος της Κύκλωμα Papez του μεταιχμιακού συστήματος.
Πλευρικοί πυρήνες: κοιλιακοί και ραχιαίοι
Ο κοιλιακούς πυρήνες (VA, VL, VPL και VPM) αποτελούν την κύρια κινητική και σωματοαισθητική ομάδα αναμετάδοσης.
- Πρόσθιος κοιλιακός πυρήνας (VA): δέχεται προσαγωγούς αγωγούς από εσωτερική ωχρή σφαίρα και μαύρη ουσίακαι στέλνει προβολές στο προκινητικός φλοιός (Περιοχές Brodmann 6 και 8). Συμμετέχει στο σχεδιασμός και έναρξη κινήσεων.
- Κοιλιακός πλάγιος πυρήνας (VL): λαμβάνει πληροφορίες από το βαθείς παρεγκεφαλιδικοί πυρήνεςη ωχρή σφαίρα, η σπινοθαλαμική οδός και οι αιθουσαίοι πυρήνες, και την προβάλλει προς το πρωτογενής και συμπληρωματικός κινητικός φλοιόςΕίναι θεμελιώδες για την έλεγχος λεπτής κινητικότητας και συντονισμός.
- Κοιλιακός οπίσθιος πυρήνας (VPL και VPM): Είναι ο κύριος σωματοαισθητικός πυρήνας. NPV δέχεται προσαγωγούς αγωγούς από έσω λημνίσκος και σπινοθαλαμική οδόςμεταφέροντας πληροφορίες από αφή, πόνος, θερμοκρασία και ιδιοδεκτικότητα του σώματος. Το VPM λαμβάνει πληροφορίες από τριδύμου λημνίσκου και μοναχική οδός, επεξεργάζοντας αισθήσεις που προέρχονται από το πρόσωπο, κεφάλι και γεύση.
Ο πλευρικοί ραχιαίοι πυρήνες Περιλαμβάνουν τον ραχιαίο πλάγιο (LD) πυρήνα, τον οπίσθιο πλάγιο (LP) πυρήνα και τον παλβινάρΣυνδέονται με τον βρεγματικό, κροταφικό και ινιακό φλοιό και με το μεταιχμιακό σύστημα, συμμετέχοντας σε διαδικασίες προσοχής, χωρικής αντίληψης, πολυτροπικής ολοκλήρωσης και γλώσσας.
Γονατώδη σώματα: οπτικοί και ακουστικοί πυρήνες
Στην οπισθοκοιλιακή επιφάνεια του θαλάμου, προεξέχουν δύο μικρές προεξοχές: η πλάγιο γονατώδες σώμα (LGB) και έσω γονατώδες σώμα (MGB), θεωρούνται εξειδικευμένοι θαλαμικοί πυρήνες.
- Πλάγιο γονατώδες σώμα: Είναι ο κύριος σταθμός αναμετάδοσης στη γραμμή οπτικέςΔέχεται άξονες από τα γαγγλιακά κύτταρα του αμφιβληστροειδή μέσω της οπτικής οδού (ίνες από την αντίπλευρη ρινική και την ομόπλευρη κροταφική ημιαμφιβληστροειδική) και προβάλλουν προς την πρωτογενής οπτικός φλοιός στον ινιακό λοβό (περιοχές 17, 18 και 19) από το οπτική ακτινοβολίαΔιατηρεί έναν οργανισμό ρετινότοπο πολύ ακριβής.
- Έσω γονατώδες σώμα: Είναι ο σταθμός αναμετάδοσης της γραμμής ακουστικόςΛαμβάνει προσαγωγά σήματα από κάτω διδύμιο και από άλλους ακουστικούς πυρήνες του εγκεφαλικού στελέχους και τους στέλνει στο πρωτογενής ακουστικός φλοιός (περιοχές 41 και 42 στον κροταφικό λοβό) μέσω του ακουστική ακτινοβολίαΣυμμετέχετε στο τονοτοπία, η ανίχνευση της διάρκειας, της έντασης και της θέσης των ήχων.
Μεσαίοι, ενδοελασματικοί και μεσαίου γραμμικού πυρήνας
Ο έσω πυρήνες, ειδικά ο ραχιαίος-μεσαίος πυρήνας, βρίσκονται προς την πλευρά της τρίτης κοιλίας και διατηρούν αμοιβαίες συνδέσεις με την προμετωπιαίος φλοιόςΟ υποθάλαμος, η αμυγδαλή και το μεταιχμιακό σύστημα ενσωματώνουν πληροφορίες. σπλαχνικό, συναισθηματικό, οσφρητικό και γνωστικόεπηρεάζοντας το λήψη αποφάσεων, κίνητρο, συναισθηματική ρύθμιση και μνήμη εργασίας.
Ο ενδοελασματικοί πυρήνες Είναι ενσωματωμένα στο έσω μυελικό πέταλο και ομαδοποιούνται σε ένα πρόσθιο σύνολο (μεσαίο κεντρικό, παρακεντρικό, πλάγιο κεντρικό) και ένα οπίσθιο σύνολο (κεντρομεσαίο και παραδεσμικό). Δέχονται προσαγωγές ίνες από το δικτυωτός σχηματισμός του εγκεφαλικού στελέχους, του παρεγκεφαλίδαΤου ραβδωτός και την σπινοθαλαμική οδό, και προβάλλουν εκτεταμένα στον φλοιό και τα βασικά γάγγλια. Είναι κρίσιμα για εγρήγορση, ενεργοποίηση του φλοιού, κίνητρο και ορισμένες πτυχές της γλώσσας και της κινητικής απόδοσης.
Από την πλευρά τους, πυρήνες μέσης γραμμής (ρομβοειδής, επανασυνδεδεμένη και παρατενιακή) βρίσκονται κοντά στην τρίτη κοιλία και δημιουργούν συνδέσεις με την υποθάλαμο, την περιαδραγωγική φαιά ουσία, ο δικτυωτός σχηματισμός και το σωματικό σύστημαΠαίζουν σημαντικό ρόλο στην μνήμη, διέγερση, συναισθηματική ρύθμιση και διαμόρφωση της απόκρισης στον πόνο.
Θαλαμικός δικτυωτός πυρήνας
El δικτυωτός πυρήνας Είναι ένα λεπτό στρώμα νευρώνων που περιβάλλει την πλάγια όψη του θαλάμου, χωρισμένο από το εξωτερικό μυελικό έλασμα. Σε αντίθεση με άλλους θαλαμικούς πυρήνες, δεν προβάλλει στον φλοιό, αλλά αποκλειστικά σε άλλους πυρήνες. θαλαμικοί πυρήνεςΛαμβάνει παράπλευρες ίνες από τις κορτικοθαλαμικές και θαλαμοφλοιώδεις ίνες, καθώς και από τον δικτυωτό σχηματισμό, και ασκεί GABAεργική αναστολή ρυθμιστής της θαλαμικής δραστηριότητας.
Αυτός ο πυρήνας είναι απαραίτητος στο ρύθμιση της κατάστασης συναγερμού, της προσοχής και δημιουργία ταλαντωτικών ρυθμών (σαν άτρακτοι ύπνου), συμβάλλοντας στον λεπτό έλεγχο της ροής πληροφοριών προς τον φλοιό.
Λειτουργεί ο Θάλαμος
Η βασική λειτουργία του θαλάμου είναι να ενσωμάτωση και αναμετάδοση πληροφοριών μεταξύ της περιφέρειας του σώματος, άλλων υποφλοιωδών δομών και του εγκεφαλικού φλοιού. Ωστόσο, ο ρόλος του υπερβαίνει κατά πολύ την απλή παθητική καλωδίωση. Συμμετέχει ενεργά στην επεξεργασία, επιλογή και διαμόρφωση των σημάτων.
Ενσωμάτωση αισθητηριακών δεδομένων
Η πιο γνωστή και μελετημένη λειτουργία του θαλάμου είναι να χρησιμεύει ως μία από τις πρώτες στάσεις στον εγκέφαλο για πληροφορίες που φτάνουν σε εμάς μέσω του... αισθήσεις (με εξαίρεση την όσφρηση). Ο θάλαμος επεξεργάζεται ακουστικές, οπτικές, σωματοαισθητικές και γευστικές πληροφορίες πριν φτάσουν στο πρωτεύουσες αισθητηριακές περιοχές του φλοιού.
Σε αυτό το στάδιο, ο θάλαμος μπορεί φιλτράρετε άσχετα σήματαΜετριάζει ορισμένα δεδομένα εισόδου, ενισχύει άλλα και συνδυάζει διαφορετικές μεθόδους. Με αυτόν τον τρόπο, βοηθά στη μετάβαση από τα «ακατέργαστα» αισθητηριακά δεδομένα σε πιο ουσιαστικές μονάδες πληροφοριών. σημαντικός για τον εγκέφαλο, διευκολύνοντας τη συνειδητή αντίληψη. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει συνεχή αλληλεπίδραση μεταξύ ανοδικές οδούς (από την περιφέρεια) και κατηφορικά μονοπάτια (από τον φλοιό έως τον θάλαμο), οι οποίες διαμορφώνουν δυναμικά αυτό που τελικά αντιλαμβανόμαστε.
Συμμετοχή στον κινητικό έλεγχο
Ο θάλαμος δεν περιορίζεται στον αισθητηριακό κόσμο. Οι κοιλιακοί πυρήνες, ειδικά ο κοιλιακός και ο κοιλιακός πυρήνας, είναι ουσιώδεις κόμβοι στον κινητικά-φλοιώδη-υποφλοιώδη κυκλώματαΛαμβάνουν πληροφορίες από παρεγκεφαλίδα και βασικά γάγγλια και να το προωθήσει στον κινητικό και προκινητικό φλοιό.
Αυτά τα κυκλώματα σάς επιτρέπουν να ρυθμίσετε το ακρίβεια, συντονισμός και αλληλούχιση των εκούσιων κινήσεων. Έτσι, ο θάλαμος συμβάλλει στην ενίσχυση της εκούσια κινητική συμπεριφορά που ξεκινά από τον φλοιό και ο τραυματισμός του μπορεί να προκαλέσει διαταραχές όπως τρόμος, αταξία, χορειοαθέτωση ή βραδυκινησία.
Ρύθμιση του κύκλου ύπνου-αφύπνισης και της συνείδησης
Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη η σημασία του θαλάμου για τη διατήρηση του φλοιώδης δραστηριότηταΜαζί με τον δικτυωτό σχηματισμό του εγκεφαλικού στελέχους και τις συνειρμικές περιοχές του φλοιού, ο θάλαμος είναι το κλειδί για την κατεύθυνση του προσοχή σε σχετικά ερεθίσματα, ρυθμίζουν το ετοιμότητα και οργανώστε το καταστάσεις ύπνου και εγρήγορσης.
Ορισμένοι θαλαμικοί πυρήνες, ιδιαίτερα οι ενδοελασματικός και ο δικτυωτός πυρήνας εμπλέκονται στη δημιουργία νευρωνικοί ρυθμοί χαρακτηριστικό του ύπνου (όπως οι άτρακτοι ύπνου) και στη διατήρηση του συνείδησηΤα θαλαμο-φλοιο-θαλαμικά κυκλώματα θεωρούνται ότι αποτελούν ένα απαραίτητο υπόστρωμα για συνειδητές καταστάσεις· χωρίς τη συντονισμένη τους δραστηριότητα, ο φλοιός μπορεί να παραμείνει λειτουργικά «αποσυνδεδεμένος» παρά το γεγονός ότι είναι ανατομικά άθικτος.
Προσοχή, εκτελεστικές λειτουργίες και γλώσσα
Σε γνωστικό επίπεδο, ο θάλαμος εμπλέκεται σε ανώτερες λειτουργίες όπως η προσοχή, η γλώσσα, η μνήμη και η εκτελεστική λειτουργία. Νευροψυχολογικές μελέτες δείχνουν ότι οι βλάβες σε παλβινάρ, πυρήνες πλευρικός και πυρήνες προηγούμενος μπορεί να προκαλέσει αλλοιώσεις στο κατανόηση και παραγωγή γλώσσαςκαθώς και στην ικανότητα μετατόπισης της εστίασης μεταξύ ερεθισμάτων.
Στην επεξεργασία μνήμης, η συμμετοχή του πυρήνες μέσης γραμμήςραχιαίοι έσω πυρήνες και ενδοελασματικοί πυρήνες. Όταν αυτοί οι πυρήνες υποστούν βλάβη, μπορεί να εμφανιστούν ελλείμματα μνήμηςδυσκολίες στην σχεδιασμόστο πρωτοβουλία και στο χρονική οργάνωση της συμπεριφοράς, καταδεικνύοντας τον ρόλο του θαλάμου στην εκτελεστική λειτουργία.
Ρύθμιση των συναισθημάτων και του μεταιχμιακού συστήματος
Ο θάλαμος περιβάλλεται από δομές του σωματικό σύστημα και διατηρεί άμεσες συνδέσεις με την αμυγδαλή, τον ιππόκαμπο, τον υποθάλαμο και την έλικα του προσαγωγίου. Επομένως, συμμετέχει στο ρύθμιση των συναισθηματικών καταστάσεωνενσωμάτωση αισθητηριακών πληροφοριών με συναισθηματικές αντιδράσεις.
Με τη λήψη πληροφοριών από τον υποθάλαμο, ο θάλαμος επηρεάζει έμμεσα και τον ορμονική έκκριση και σε αυτόνομες αντιδράσεις που σχετίζονται με συναισθήματα (όπως αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση ή την εφίδρωση). Με αυτόν τον τρόπο, συμβάλλει στο γεγονός ότι αυτό που νιώθουμε, αντιλαμβανόμαστε και θυμόμαστε χρωματίζεται από ένα πλαίσιο. συναισθηματική σκυρόδεμα.
Με λίγα λόγια, σχεδόν όλα τα αισθητηριακές και κινητικές πληροφορίες Διέρχεται από τον θάλαμο πριν φτάσει στον φλοιώδη προορισμό του. Επιπλέον, ο θάλαμος ρυθμίζει τον ύπνο, την εγρήγορση, την επιλεκτική προσοχή και θεωρείται κεντρικό συστατικό του λεγόμενου «διακόπτης συνείδησης», πάντα σε αλληλεπίδραση με άλλες περιοχές του εγκεφάλου.
Θαλαμικές παθολογίες
Η γνώση των λειτουργιών του θαλάμου θα μας επιτρέψει να εντοπίσουμε βλάβες ή διαταραχές που τον επηρεάζουν. Βλάβες ή ατυχήματα στον θάλαμο μπορεί να προκληθούν λόγω: νεοπλάσματα (όγκοι), ασθένειες εκφυλισμός, ισχαιμία (εγκεφαλικά εμφράγματα), τραυματισμός από Αιμορραγία o τραυματικές εγκεφαλικές κακώσειςΜπορεί επίσης να επηρεαστεί από μεταβολικές ασθένειες ή φλεγμονώδεις διεργασίες.
Οι θαλαμικές αλλοιώσεις συχνά επηρεάζουν όχι μόνο τον ίδιο τον θάλαμο, αλλά και τις γειτονικές δομές. Για παράδειγμα, ένα νεόπλασμα στο πρόσθιο μέρος μπορεί φράζουν το τρήμα του Monroδημιουργώντας μη επικοινωνούντα υδροκέφαλο· μια μάζα στον οπίσθιο πόλο μπορεί να συμπιέσει τον υδραγωγείο μεσεγκεφάλου ή της τρίτης κοιλίας, μεταβάλλοντας την κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
Οι παθολογοανατομικές μελέτες των επιπτώσεων των θαλαμικών βλαβών ασχολούνται με το αισθητηριακές-κινητικές αλλοιώσειςπαρεγκεφαλιδική, αμφοτερόπλευρη οφθαλμοκινητική και πίνακες με παράφρονεςΟι διαταραχές ομιλίας και μνήμης, η σύγχυση στην προσοχή και άλλα συμπτώματα είναι εμφανή. ημιγλώσσα χωρικές, καθώς και αλλαγές στο κίνητρο και τον έλεγχο της συμπεριφοράς.
Οι τραυματισμοί στο αριστερός θάλαμος εκφράζονται συχνά σε γλωσσικές διαταραχές (θαλαμικές αφασίες), ενώ οι βλάβες του δεξιός θάλαμος Συνδέονται με ελαττώματα όπως κινητική απάθεια, απώλεια πρωτοβουλίας και αριστερή ημιπροσοχή. Ωστόσο, οι θαλαμικές βλάβες δεν οδηγούν πάντα σε σοβαρή γνωστική εξασθένηση. Σε πολλές περιπτώσεις, όταν εκδηλώνονται, μπορούν να είναι παροδικός ή μερική ανάλογα με την έκταση και τη θέση της βλάβης.
Η θαλαμική κατάσταση διμερής Είναι πολύ πιο σοβαρό και έχει συσχετιστεί με αλαλίαπίνακες ζωγραφικής του υποφλοιώδης άνοιαακραία απάθεια, ακόμη και καταστάσεις παρόμοιες με κώμα ή επίμονη φυτική κατάσταση, ακριβώς λόγω της σημασίας του θαλάμου στη συνείδηση.
Τα σημεία και τα συμπτώματα της θαλαμικής βλάβης είναι:
- Αισθητική απώλεια: Η βλάβη στους κοιλιακούς οπισθομεσαίους και οπισθοπλάγιους πυρήνες (VPM και VPL) έχει ως αποτέλεσμα την απώλεια όλων των μορφών ετερόπλευρη ευαισθησίασυμπεριλαμβανομένης της λεπτής αφής, του απτικού εντοπισμού και διάκρισης, και της μυϊκής και αρθρικής ιδιοδεκτικότητας στην αντίθετη πλευρά του σώματος.
- Θαλαμικός πόνος: Μετά από μια θαλαμική βλάβη, πολλές αισθήσεις ερμηνεύονται ως αυθόρμητος και έντονος πόνος η οποία εμφανίζεται στην αντίθετη πλευρά του σώματος, ως δυσανάλογη απόκριση σε ήπια ερεθίσματα (αλλοδυνία, υπεραλγησία). Αυτή η πάθηση είναι γνωστή ως σύνδρομο θαλαμικού πόνου.
- Μη φυσιολογικές ακούσιες κινήσεις: μπορεί να συμβεί χορειοαθέτωσητρόμος και αταξίαΗ αταξία μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα απώλειας της μυϊκής ιδιοδεκτικότητας και της κίνησης των αρθρώσεων που προκαλείται από τραυματισμό ή από διαταραχή των παρεγκεφαλιδικών οδών που διέρχονται από τον θάλαμο.
- Θαλαμικό χέρι: Χαρακτηρίζεται από τον καρπό στον πρηνισμός και κάμψηΟι μετακαρποφαλαγγικές αρθρώσεις κάμπτονται και οι μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις εκτείνονται. Τα δάχτυλα μπορούν να κινούνται ενεργά, αλλά οι κινήσεις είναι περιορισμένες. αργός και αδέξιος, που αντανακλά μια σοβαρή διαταραχή του κινητικού ελέγχου και της ιδιοδεκτικότητας.
- Ασθενής Pusher: Λόγω τραυματισμού των πυρήνων VPL και LP, ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν το λεγόμενο σύνδρομο ώθησηςΟι ασθενείς σπρώχνουν προς την πάσχουσα πλευρά χρησιμοποιώντας δραστηριότητα εκτεινόντων μυών στην λιγότερο πάσχουσα πλευρά, εσφαλμένα αντιλαμβανόμενοι την όρθια θέση τους. Αυτό δημιουργεί σημαντική στάση του σώματος και δυσκολία στην αποκατάσταση.
Οι θαλαμικές λειτουργίες μπορούν να επηρεαστούν από πολλές παθήσεις. Αυτές περιλαμβάνουν εγκεφαλικόΤραυματικοί τραυματισμοί και όγκοι. Άλλες παθολογίες ή ασθένειες που επηρεάζουν τον θάλαμο και το κινητική και ορθοστατική ισορροπία είναι η μυϊκή δυστροφία, την Νόσος Πάρκινσον, την Νόσος του Χάτσινσον και άλλες νευροεκφυλιστικές ασθένειες, στις οποίες τα κυκλώματα βασικών γαγγλίων-θαλάμου-φλοιού αλλοιώνονται.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, το κανάλια θαλαμικού νεύρου Διασπώνται, διακόπτουν ή επιβραδύνουν, με αποτέλεσμα οι αισθητηριακές, κινητικές ή μεταιχμιακές πληροφορίες να υποβάλλονται σε μη φυσιολογική επεξεργασία, με αποτέλεσμα συμπτώματα που μπορεί να κυμαίνονται από κινητικές διαταραχές έως αλλοιώσεις στην αντίληψη του πόνου ή στη συναισθηματική ρύθμιση.
Διάγνωση θαλαμικών βλαβών
Χρειάζεσαι ένα διαγνωστική απεικόνιση για τον εντοπισμό οποιασδήποτε βλάβης στον θάλαμο, δεδομένης της βαθιάς του θέσης και της πολυπλοκότητας των συμπτωμάτων του. πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός (NMR) και υπολογιστική τομογραφία (CT) Χρησιμοποιούνται συχνότερα κατά την εξέταση των μαλακών ιστών του εγκεφάλου και την παρουσία αιμορραγιών, εμφράκτων ή χωροκατακτητικών μαζών.
La Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) και άλλες λειτουργικές τεχνικές (όπως η λειτουργική μαγνητική τομογραφία ή η SPECT) αποτελούν εξαιρετικά εργαλεία για την αξιολόγηση της μεταβολική και λειτουργική δραστηριότητα του θαλάμου και των συνδέσεών του. Μέσω αυτών των μελετών, μπορεί να ανιχνευθεί υποδραστηριότητα ή υπερδραστηριότητα ορισμένων πυρήνων, συσχετίζοντας την εικόνα με γνωστικά, αισθητηριακά ή κινητικά συμπτώματα.
Θεραπεία με σύνδρομο θαλαμικού πόνου
Συμπτώματα του σύνδρομο θαλαμικού πόνου Μπορεί να βελτιωθούν εν μέρει με την πάροδο του χρόνου. Ωστόσο, ο συνοδός πόνος είναι συχνά χρόνια και δύσκολο να ελεγχθείΕπομένως, η διάρκεια της θεραπείας είναι συνήθως πολύ μεγάλη και η μέθοδος δοκιμής και λάθους είναι, σε πολλές περιπτώσεις, ο μόνος τρόπος για να επιτευχθεί ο καλύτερος δυνατός έλεγχος των συμπτωμάτων για κάθε ασθενή.
Λόγω της νευροπαθητικής φύσης του πόνου, η συμβατικά αναλγητικά Συνήθως δεν είναι αρκετά ισχυρά για να προκαλέσουν σημαντική και διαρκή ανακούφιση. Επομένως, χρησιμοποιούνται άλλες θεραπείες. συνδυασμένες θεραπείες τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αντισπασμωδικά, τροποποιητές νευροπαθητικού πόνου, τεχνικές νευροτροποποίησης και ψυχολογικές προσεγγίσεις όπως η γνωσιακή-συμπεριφορική θεραπεία.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, όπου ο πόνος είναι αφόρητος και ανθεκτικός στη φαρμακευτική αγωγή, οι επιλογές διαχείρισης μπορεί να ποικίλλουν, όπως:
- Ενδοραχιαίες αντλίες έγχυσης: συστήματα που εμφυτεύονται απευθείας δίπλα στον νωτιαίο μυελό για τη συνεχή χορήγηση φαρμάκων, μειώνοντας τις συστηματικές δόσεις και τις παρενέργειες.
- Λειτουργική νευροχειρουργική: διαδικασίες που επιδιώκουν την επιλεκτική καταστροφή ενός τμήματος του θαλάμου ή η διακοπή ορισμένων επώδυνων οδών (θαλαμοτομές, κορδοτομές) σε ιδιαίτερα επιλεγμένες περιπτώσεις.
- Βαθιά εγκεφαλική διέγερση (DBS): εμφύτευση ηλεκτροδίων σε θαλαμικούς πυρήνες ή σε σχετικά κυκλώματα για τη ρύθμιση της νευρωνικής δραστηριότητας με ελεγχόμενο τρόπο μέσω εμφυτευμένης γεννήτριας, με στόχο τη μείωση του πόνου και, μερικές φορές, τη βελτίωση άλλων συναφών συμπτωμάτων.
Ωστόσο, καμία από αυτές τις θεραπείες δεν εγγυάται απόλυτα αποτελέσματα. βαθμός ανακούφισης Και η κλινική ανταπόκριση ποικίλλει μεταξύ των διαφόρων ασθενών που υποβάλλονται σε αυτές τις θεραπείες. Εξίσου δύσκολη με τη θεραπεία είναι η ακριβής διάγνωση του συνδρόμου θαλαμικού πόνου, η οποία συνήθως γίνεται από ειδικό. ειδικός νευρολόγος Αφού αποκλειστούν άλλες αιτίες κεντρικού πόνου και καταγραφεί ιστορικό θαλαμικής βλάβης, συχνά δευτερογενούς σε εγκεφαλικό.
Η κατανόηση της ανατομίας, των συνδέσεων και των λειτουργιών του θαλάμου επιτρέπει μια καλύτερη ερμηνεία του γιατί μια σχετικά μικρή βλάβη σε αυτόν τον «εσωτερικό θάλαμο» του εγκεφάλου μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα τόσο ποικίλα όσο αισθητηριακές, κινητικές, γλωσσικές, μνήμης, προσοχής ή διαταραχές της διάθεσης, και ταυτόχρονα μας καθοδηγεί προς πιο ακριβείς διαγνώσεις και θεραπείες που ταιριάζουν καλύτερα σε κάθε κλινική περίπτωση.